Laikas eina ne ligonių naudai

Sąnarių endoprotezavimui skiriama per mažai lėšų, todėl skausmus kenčiantiems pacientams eilėje operacijos tenka laukti 3-3,5 metų

Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) sąnarių endoprotezavimui šiemet skirta 14 mln. litų. Lėšų per pastaruosius ketverius metus beveik padvigubėjo, tačiau tai menka paguoda operacijų laukiantiems ligoniams. Trejetą metų jie turi gyventi su kasdieniniu skausmu, vartodami vaistus. Medikai tvirtina galintys daugiau atlikti šių operacijų, jei būtų nuperkama daugiau endoprotezų.

Suklysta įrašant į eilę

Lietuvoje vis daugėja ligonių, kuriems reikia sąnarių endoprotezų. Šiuo metu jų implantavimo operacijų Valstybinės ligonių kasos (VLK) sudarytoje eilėje laukia beveik 26 tūkstančiai šalies gyventojų: 11764 – klubo, 14115 – kelio, 35 – peties, o 17 – kitų sąnarių pakeitimo endoprotezais. Šios operacijos daromos aštuoniolikoje šalies ligoninių.

Apdraustieji sveikatos draudimu sąnarių endoprotezą gauna nemokamai. Jie paštu Valstybinės ligonių kasos Sąnarių endoprotezų skirstymo komisijai atsiuntę prašymą ir pažymą, įrašomi į eilę. Ligoniai gali rinktis ligoninę, kurioje nori operuotis.

Laukianti kelio sąnario endoprotezavimo operacijos garbaus amžiaus kaunietė Janina Kapčienė buvo nemaloniai nustebinta, gavusi Valstybinės ligonių kasos Sąnarių endoprotezų skirstymo komisijos pranešimą, kad jai ši operacija bus atlikta Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Centro filiale. Moteris buvo pasirinkusi Kauno Raudonojo Kryžiaus klinikinę ligoninę.

“Privalote iki gegužės 16 dienos kreiptis į VU ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo specialistus ir preliminariai susitarti dėl operacijos dienos. Jei iki nurodytos dienos nesikreipsite, šis protezas gali būti paskirtas kitam pacientui”, – taip raštu VLK Sąnarių endoprotezų skirstymo komisija informavo Janiną Kapčienę.

Moteriai teko priminti savo prašymą, jog nori operuotis Kaune.

“Esu senelių namų gyventoja. Man 85 metai, todėl man būtų sunku atvykti operacijai į Vilniaus ligoninę”, – teigė Janina Kapčienė.

Valstybinės ligonių kasos Metodinio vadovavimo, paslaugų ekspertizės ir kontrolės skyriaus vyresnioji specialistė Dalia Urbonavičienė teigė, jog įvyko klaida. J.Kapčienės dokumentus dėl sąnario endoprotezavimo VLK Sąnarių endoprotezų skirstymo komisija gavo 2001-ųjų pabaigoje.

“Tuomet ir buvo padaryta klaida: moteris nurodė, jog nori operuotis Kauno Raudonojo Kryžiaus klinikinėje ligoninėje, o buvo įrašyta į Vilniaus Raudonojo Kryžiaus ligoninės (taip tuo metu vadinosi dabartinis Sanatariškių klinikų Centro filialas) eilę, – tvirtino Dalia Urbonavičienė. – Dabar gavę jos prašymą operuotis Kaune, klaidą atitaisėme. Ji į Kauno Raudonojo Kryžiaus klinikinės ligoninės eilę įrašyta pradžioje: trečiuoju numeriu – pagal jos pirminių dokumentų padavimo datą. Eiliškumas tikrai nenukentėjo”.

Belaukdami suserga ir kitomis ligomis

Valstybinės ligonių kasos duomenimis, 2003 metais Lietuvoje atlikta 3420, pernai – 4012 sąnarių persodinimo operacijų.

Kauno medicinos universiteto klinikose pernai buvo atlikta beveik tūkstantis kelio ir klubo sąnarių endoprotezavimo operacijų. Tai 300 operacijų daugiau nei užpernai.

“Šių operacijų poreikis nemažės, nes ilgėja gyventojų vidutinis amžius, daugėja vyresnių žmonių, – teigė Kauno krašto ortopedų traumatologų draugijos prezidentas, Kauno medicinos universiteto (KMU) Ortopedijos ir traumatologijos klinikos vadovas profesorius Romas Jonas Kalesinskas. – Kai vaistai ir kitos priemonės nepadeda, lieka vienintelė išeitis – keisti sąnarį. Ligonis ateina operuotis dėl to, kad jis dėl skausmo negali nei miegoti, nei gulėti, nei vaikščioti. Dabar šie žmonės priversti skausmą kęsti mažiausiai trejus metus. Be to, daliai ligonių dėl šio laukimo atsiranda papildomų problemų: nuo nuolatinio vaistų vartojimo išsivysto alergija medikamentams, skrandyje atsiveria opos”.

Gydytojų potencialas – pakankamas

Ortopedai traumatologai kovoja, kad endoprotezavimui būtų skirta daugiau lėšų. R.J.Kalesinsko nuomone, valstybė sutaupytų lėšų kardinaliai išsprendus šią problemą.

Lietuvos medikai per metus pajėgtų atlikti apie 10-12 tūkstančių sąnarių endoprotezavimo operacijų.

“2004-2005 metams šalies gydymo įstaigoms nupirkta 4044 klubo sąnario ir 3670 kelio sąnario endoprotezai”, – sakė Kauno Raudonojo Kryžiaus klinikinės ligoninės direktorius, Lietuvos ligoninių asociacijos prezidentas Skirmantas Juozas Paukštys.

Šioje Kauno ligoninėje pernai buvo atliktos 308 klubo sąnario endoprotezavimo operacijos, kelio sąnario – 175.

“Operuojam tiek, kiek gauname endoprotezų, nors per metus šių operacijų mūsų ligoninėje galėtume atlikti apie 800-900, – sakė S.J.Paukštys. – Geresni rezultatai pasiekiami, kai ligoniai operuojami esant ankstesnėms ligos stadijoms”.

Teikiant būtinąją pagalbą, kai sąnarys pažeistas dėl traumos, onkologijos susirgimo ar ligoniams po inkstų persodinimo, endoprotezas skiriamas neatidėliotinai iš atliekančios operacijas ligoninės rezervo, kuris sudaro 10 procentų visų ligoninei paskirtų endoprotezų.

Neretai ligoniai patys perka endoprotezus. Kompensaciją ligonis gauna tada, kai ateina jo eilė. Valstybinė ligonių kasa už klubo sąnario endoprotezą kompensuoja 1559 litus 80 centų, o už kelio – 2718 litų 90 centų, nepriklausomai nuo to, kiek ligonis mokėjo. Jis gali pasirinkti brangesnį implantą.