Į ligoninę – tik vienai dienai

Vakarų patirtimi remiantis įsteigti dienos chirurgijos centrai įgyja ligonių pasitikėjimą, tačiau dar nėra iki galo sutvarkyta slauga namuose

Lietuvoje kol kas veikia tik trys dienos chirurgijos centrai: du iš jų – Kaune, o vienas – Alytaus apskrities ligoninėje. Pirmasis šalyje beveik prieš tris mėnesius duris atvėrė Kauno apskrities ligoninės Dienos chirurgijos skyrius, o netrukus – Kauno 2-osios klinikinės ligoninės Dienos chirurgijos centras. Šiuose centruose atliekamos tokios operacijos, po kurių ligoniai tą pačią dieną išleidžiami namo. Ateityje Lietuvoje tokių centrų turėtų daugėti.

Įkainiai per maži

Kauno apskrities ligoninės Dienos chirurgijos skyriuje per maždaug pustrečio mėnesio atlikta 310 chirurginių operacijų suaugusiems ir vaikams.

Pradėjus skyriui dirbti, operacijų įkainiai buvo labai maži: operacija, atlikta Dienos chirurgijos centre, buvo apmokama žymiai mažiau nei tokia pati, atlikta stacionare. Nuo gegužės 1-osios dienos chirurgijos centrų įkainiai padidinti ir beveik sulyginti su stacionaro įkainiais. Pavyzdžiui, už kojų venų operaciją Dienos chirurgijos skyriui ligonių kasa mokėdavo apie 800 litų, o dabar – 1100.

“Buvo didelė neteisybė: padarydavome tą patį, dar sutaupydavome lėšų, nes ligoniai išvykdavo namo tą pačią dieną, o už darbą mums mokėjo mažiau. Dabar situacija pagerėjo, nors paslaugų įkainiai dar nėra tokie, kokie turėtų iš tikrųjų būti”, – sakė Dienos chirurgijos skyriaus vadovas medicinos mokslų daktaras Jonas Andriuškevičius.

Turi būti tinkamos sąlygos

Šiame skyriuje – 16 lovų: po 8 suaugusiesiems ir vaikams. Palatos įrengtos ligonio intensyvaus stebėjimo principu. Endoskopinių, ginekologinių, urologinių manipuliacijų kabinetai, trijų operacinių blokas įrengti pagal Europos Sąjungos standartus. Skyrius aprūpintas šiuolaikine medicinos įranga, diagnostine ir manipuliacine aparatūra.

Dienos chirurgijos skyriuje operuojama tulžies akmenligė, išvaržos, lėtinis apendicitas, kojų venos, išorinis hemorojus. Atliekamos ginekologinės operacijos, odos randų, opų plastika, nervų, sausgyslių dekompresinės, ortopedinės (pėdos chirurgija) ir kt. operacijos.

“Dienos chirurgijos skyriuje operuojami tik tie ligoniai, kurie neserga kitomis gretutinėmis ligomis, – sakė J.Andriuškevičius. – Taip pat turi būti garantuotos tam tikros socialinės sąlygos. Kiekvienas ligonis užpildo atrankos anketą, kur nurodo, kas juo rūpinsis pirmą parą po operacijos, ar turi telefoną, ar yra liftas, jei gyvena ne pirmame aukšte. Jei ligonis visas sąlygas atitinka, tik tada mes jį operuojam Dienos chirurgijos skyriuje. Po operacijų, kol šeimos gydytojai įpras, pirmuosius perrišimus dažniausiai atliekame patys”.

Atvyko iš Amerikos

Į Kauno apskrities ligoninės Dienos chirurgijos skyrių išsioperuoti kojų varikozines venas Inga Valudskienė atvažiavo iš JAV, San Francisko, kur gyvena nuo 1993-iųjų.

“Mama įkalbėjo operuotis Kauno apskrities ligoninėje, nes kito tokio juvelyro daktaro kaip Jonas Andriuškevičius niekur kitur nerasim”, – iš Dienos chirurgijos skyriaus operacinės į palatą atvežta sėkminga operacija džiaugėsi Inga Valudskienė ir negailėjo pagyros žodžių ją operavusiam gydytojui.

Vydminui Jurevičiui Dienos chirurgijos skyriuje buvo išoperuotos kojų kraujagyslės. Dabar vyras atvažiuoja į ligoninę tik kojų perrišimui, gydytojo apžiūrai.

“Esu labai patenkintas, kad po operacijos tą pačią dieną galėjau važiuoti namo, – tvirtino Vydminas Jurevičius. – Juk ligoninės palatoje, žiūrėk, vienas ligonis dejuoja, kitas – knarkia, trečias – vaikšto, sunku ir užmigti. Namie sveikti daug geriau”.

“Joks gydytojas namo neišleis ligonio, jei bus bent minimali rizika, – tvirtino Dienos chirurgijos skyriaus abdominalinis chirurgas Zigmantas Urniežius. – Kai chirurgo darbo kokybė aukšta, tai ligoniai išleidžiami į namus nesibaiminant kokių nors komplikacijų. Ligoniai, jeigu jiems bent kiek neramu ar neaišku, visą parą gali skambinti jį operavusiam chirurgui ir konsultuotis. Be to, kai ligonis mažiau būna ligoninėje, mažiau turi kontaktų su kitais sergančiaisiais, sumažėja galimybė infekcijai žaizdoje”.

Dienos chirurgijos privalumai

Kauno 2-osios klinikinės ligoninės modernus Dienos chirurgijos centras įkurtas atskirai nuo kitų gydymo įstaigos padalinių. Jis taip pat įrengtas pagal pasaulinius standartus, aprūpintas šiuolaikine aparatūra. Čia yra 12 lovų, dirba slaugytojos, o operuoti ateina iš kitų ligoninės skyrių chirurgai: abdominaliniai, kraujagyslių, urologai, proktologai, ginekologai ir kiti. Per dieną centre atliekama vidutiniškai 5-6 operacijos. Balandžio mėnesį buvo operuoti 106 ligoniai.

Bendrosios chirurgijos klinikos vadovas docentas Donatas Venskutonis teigė, jog šiame skyriuje nesukurta chirurgų etatų, nes Dienos chirurgijos centro darbo pradžioje kol kas dar didelio ligonių antplūdžio nėra. Operacijos nesudėtingos, jas profesionaliai gali atlikti bet kuris stacionare dirbantis chirurgas.

“Dienos chirurgija – naujovė, todėl ligoniui sunku psichologiškai prie jos priprasti. Jis juk ligoninėje gulėdavo ilgesnį laiką ir jausdavo nuolatinį medikų dėmesį, – sakė D.Venskutonis. – Dienos chirurgijos operacijų diapazonas kol kas dar palyginti siauras. Operuojame venas, išvaržas, hemorojų, gerybinius auglius. Artimiausioje ateityje čia darysime ir tulžies pūslės laparoskopines operacijas”.

“Dienos chirurgijos tikslas – suteikti ligoniams kokybiškas paslaugas per trumpesnį laiką. Tai ekonomiškiau ligoninei, ligoniai trumpiau atitraukiami nuo jų socialinės aplinkos, geresnė jų psichologinė būklė”, – tvirtino ligoninės direktorius (vyr. gydytojas) Tautvydas Jankauskas.

Daugiausiai operuojami jaunesni ligoniai

Urologijos skyriaus vedėjas chirurgas Gytis Rinkūnas teigė, jog į Dienos chirurgijos skyrių ligoniai ateina jau ištirti, pakonsultuoti ir parengti operacijai. “Šiame skyriuje daugiausiai operuojame jaunesnio amžiaus ligonius, nes vyresni dažnai turi ir gretutinių ligų, širdies veiklos problemų”, – sakė G.Rinkūnas.

Pasak Ginekologijos skyriaus vedėjo Vidmanto Sedziniausko, Dienos chirurgijos centre jau atlikta nemažai ginekologinių operacijų. Vadinamųjų mažųjų intervencijų centre atliekama beveik kasdien.

“Dienos chirurgijos centre atliekamų operacijų sąrašas sudarytas vadovaujantis europine patirtimi ir mes sėkmingai ją perimame. Kol kas nebuvo jokių nesklandumų ar nesusipratimų, – sakė Abdominalinės chirurgijos gydytojas, vyr. ordinatorius Remigijus Šiugžda. – Apie ligonio išvykimą jį operavęs gydytojas informuoja šeimos gydytoją ir dar tą patį vakarą gydytoja ar slaugytoja turi aplankyti namuose. Be to, ligonis gauna atmintinę, kurioje surašyta, kur jis gali kreiptis, jeigu jam bus neramu ar bent įtars kokią nors komplikaciją”.

Spragos tolesnėje priežiūroje

Chirurgijos skyriaus 1-ojo poskyrio vedėjas Gintas Vislavičius apgailestavo, kad iki galo nesutvarkyta tolesnė ligonio priežiūra, kai jis jau atsiduria namuose.

“Šeimos gydytojai, ko gero, nėra visiškai parengti chirurginių ligonių sekimui, gydymui, komplikacijų numatymui”, – tvirtino G.Vislavičius.

“Vakarų patirtis rodo, kad dienos chirurgijos paslaugų turėtų daugėti, tačiau turi būti užtikrintas ligonio gydymo ir jo sveikatos būklės sekimo pereinamumas. Lietuvoje iš Dienos centro po operacijos išleisto ligonio namuose dar nelaukia sveikatos priežiūros ir socialinės grandies atstovai. Šeimos gydytojai ir vienai slaugytojai sunku aprėpti visus ligonius”, – teigė T.Jankauskas.